Böbrek üstü bezi hastalıklarında tedavi nasıl planlanır?

Böbrek üstü bezi hastalıklarında tedavi nasıl planlanır?

shape shape shape

Tanı sonrası hastalığın türüne ve etkilerine göre kişiye özel medikal ve/veya cerrahi tedavi planı oluşturulur.

Adrenal yetmezlik (Addison, sekonder) gibi durumlarda hormon eksikliği varsa kortizol (hidrokortizon) veya gerekirse aldosteron (fludrokortizon) verilebilir.

Hormon fazlalığı varsa

  • Cushing sendromunda asıl tedavi cerrahidir. Cerrahiye uygun olmayan, istemiyen veya cerrahinin başarısız olduğu vakalarda kortizol baskılayıcı ilaçlar kullanılabilinir (Ketokonazol)
  • Conn sendromunda özellikle, iki taraflı hiperplazide medikal tedavi (spironolakton/eplerenon) uygulanır. Medikal tedaviye yanıtsız durumlarda veya tek taraflı adenom için cerrahi uygulanır.
  • Feokromositomada tedavi mutlaka cerrahidir, öncesinde alfa-blok, özellikle ameliyat sırasında tansiyonu kontrol altına alacak (fentolamin) kuvetli antihipertansifler bulundurulmalıdır. Bu medikal tedavi hazırlığı yapılmayan ameliyat hayati risk taşır.  

Kitle hormon aktif değil ve 4 cm den küçük ise takip edilebilinir, 4 cm hatta 6 cm den büyük kitlelere malign tümör şüphesinden dolayı cerrahi uygulanır.

Cerrahi tedavi sonrası hem erken hem de geç dönemde de hastalar hormon aktifliği açısından kontrol edilip düzenli takip edilinmelidir.